2009．11．24
今天去長庚看報告
跟我想的一樣
自體免疫報告正常～
所以我的疹子
真的就是單純因為懷孕而過敏的。
這樣治療方向單純又明確～很好！
---
今天又被抓去打一針類固醇
醫生說，這樣我會好的比較快
只是這幾天我的母奶又得扔掉了
不過我要趕快好來
Odin 才能有健康的ㄋㄟㄋㄟ喝～
---
唉～ Odin 這兩天突然腸胃不適
怎磨會這樣⋯
小兒科醫生說
因為寶寶器官發育還不成熟
滿月之前本來就會狀況很多
每個狀況也是因人而異
我真的蠻擔心的
因為他大號次數太多了⋯
造成他的小菊花有點被「水刀」弄傷
唉～
紅通通的小屁屁我看的好心疼喔！
尤其是 Odin 因為屁股痛
哭的很悽厲的時候
我真的很想幫他痛！
現在先減少餵奶的奶量
奶粉也泡稀一點點
先減緩 Odin 的腸胃負擔
要得先控制住腸胃
紅屁屁才能夠跟著控制住～
如果調整＋觀察之後還是沒有顯著改善
我一定要帶他去小兒科
---
可憐的 Odin 寶寶
護士阿姨們每次幫你水洗屁屁完
都會幫你塗藥膏和凡士林
可是媽咪知道你還是痛痛
噗噗的時候一定很不蘇胡
乖乖～
你要加油！
媽咪也正在努力讓自己身體好！
你也要加油喔！
---
今天下午只抱 Odin 進房間 15 分鐘
我完全控制不了因為身體不舒服而哭鬧的他
看他緊皺小眉頭
整個臉糾結，哭的好悽厲
感覺好可憐喔～
很像幫他什麼，抱著他卻使不上力
真的很無力＋無奈⋯
因為我吃藥又嗜睡
所以還是把 Odin 抱回嬰兒室給護士照顧
我得睡一下，否則太疲倦
這兩天好不容易回來的奶量，又要掉下去了
突然有點慶幸我月子中心
否則在家裡人手不夠
我想這陣子應該會很難熬吧～
---
加油！
我相信這次應該是最後一針了
我相信我一定可以一鼓作氣擊退妊娠蕁麻疹的！
過幾天我可以餵的時候
相信母奶一定可以給 Odin 更多免疫＋抵抗力的！
Odin 加油！媽咪也正跟你一起努力加油喔！
---
寶貝我愛你！
---
2009年11月24日 星期二
2009年11月21日 星期六
WELCOME ! Odin !—（8）肝腎功能報告出爐
2009．11．20（五）
題外話：
其實今天（11╱20）是我的預產期耶～
---
晚上六點半，前往長庚看報告
今天的皮膚科醫生
和三天前急診的替我轉的門診醫生不同人
於是我又重新敘述了一次。
醫生檢視我的肝腎功能報告
慶幸的是，肝腎功能健康正常
顯示出比較異常的
只有白血球中的過敏反應偏高
所以醫生認為我是單純的過敏⋯
過敏的原因：懷孕所引起
過敏源：並非食物、是寶寶
---
當然我也跟醫生提起
北醫醫生所指「自體免疫系統」的疑慮
醫生認為報告中
很明顯地指出我的過敏反應偏高
所以單純過敏的機會非常大
由於過敏有時也會引發血管擴張
而水腫就是血管擴張的表現
他說：
如果我們有疑慮
今晚可以幫我抽一管血
是做自體免疫系統的篩檢
三天後報告即可出來
若是正常的，那就更能放心
確定我因是「懷孕」引發的「妊娠蕁麻疹（PUPPP）」
---
醫生跟我說：
我因為之前懷孕的緣故
沒有對疹子進行治療
蕁麻疹發狠久了，所以沒有這麼快好
要有心理準備！
可能需要一、兩、三個月都有可能喔！
不過可以放心的是
我不是對食物過敏
所以未來還是可以放心吃東西！
不過這陣子嚴禁酒精
所以月子餐中一定要剔除米酒水
魚肉可吃，但帶殼的海鮮類不行！
---
今晚看診完，心中著實放下一顆石頭
至少不再像無頭蒼蠅一樣抓不到方向⋯
---
原來，Odin 是我的過敏源⋯
真是神奇～
---
今晚打了一針消水腫的，是類固醇⋯
也抽了一管血，是做自體免疫篩檢用的⋯
拿了抗組織胺的藥丸，繼續服用⋯
也有塗的外用藥膏⋯
醫生說，使用類固醇不能餵母乳
所以我擠出但不給 Odin 吃至少要三天！
其實我之前服用「抗組織胺」時
已經給 Odin 停母奶了
醫生說其實不需要
臨床上「抗組織胺」也會開給小朋友吃
所以，也許我也會考慮三五天後
讓 Odin 回復母奶吧～
畢竟沒有小寶寶的刺激
我的奶量真的有下降的趨勢啊～＠＠
---
感覺像告一段落了。
希望一切漸入佳境！
PS．
看著 Odin 一天一天長胖
感覺自己辛苦也是值得的
好險是我不蘇胡
如果是 Odin 小寶貝不蘇胡
我一定會很傷心的～（哭哭）
---
唉～
懷孕的過程中，會發生什麼事情
真的無法預料，一定要遇到才知道
所以說
懷孕真是女人一個很大的關卡啊～
向天下所有的媽媽致敬！
---
題外話：
其實今天（11╱20）是我的預產期耶～
---
晚上六點半，前往長庚看報告
今天的皮膚科醫生
和三天前急診的替我轉的門診醫生不同人
於是我又重新敘述了一次。
醫生檢視我的肝腎功能報告
慶幸的是，肝腎功能健康正常
顯示出比較異常的
只有白血球中的過敏反應偏高
所以醫生認為我是單純的過敏⋯
過敏的原因：懷孕所引起
過敏源：並非食物、是寶寶
---
當然我也跟醫生提起
北醫醫生所指「自體免疫系統」的疑慮
醫生認為報告中
很明顯地指出我的過敏反應偏高
所以單純過敏的機會非常大
由於過敏有時也會引發血管擴張
而水腫就是血管擴張的表現
他說：
如果我們有疑慮
今晚可以幫我抽一管血
是做自體免疫系統的篩檢
三天後報告即可出來
若是正常的，那就更能放心
確定我因是「懷孕」引發的「妊娠蕁麻疹（PUPPP）」
---
醫生跟我說：
我因為之前懷孕的緣故
沒有對疹子進行治療
蕁麻疹發狠久了，所以沒有這麼快好
要有心理準備！
可能需要一、兩、三個月都有可能喔！
不過可以放心的是
我不是對食物過敏
所以未來還是可以放心吃東西！
不過這陣子嚴禁酒精
所以月子餐中一定要剔除米酒水
魚肉可吃，但帶殼的海鮮類不行！
---
今晚看診完，心中著實放下一顆石頭
至少不再像無頭蒼蠅一樣抓不到方向⋯
---
原來，Odin 是我的過敏源⋯
真是神奇～
---
今晚打了一針消水腫的，是類固醇⋯
也抽了一管血，是做自體免疫篩檢用的⋯
拿了抗組織胺的藥丸，繼續服用⋯
也有塗的外用藥膏⋯
醫生說，使用類固醇不能餵母乳
所以我擠出但不給 Odin 吃至少要三天！
其實我之前服用「抗組織胺」時
已經給 Odin 停母奶了
醫生說其實不需要
臨床上「抗組織胺」也會開給小朋友吃
所以，也許我也會考慮三五天後
讓 Odin 回復母奶吧～
畢竟沒有小寶寶的刺激
我的奶量真的有下降的趨勢啊～＠＠
---
感覺像告一段落了。
希望一切漸入佳境！
PS．
看著 Odin 一天一天長胖
感覺自己辛苦也是值得的
好險是我不蘇胡
如果是 Odin 小寶貝不蘇胡
我一定會很傷心的～（哭哭）
---
唉～
懷孕的過程中，會發生什麼事情
真的無法預料，一定要遇到才知道
所以說
懷孕真是女人一個很大的關卡啊～
向天下所有的媽媽致敬！
---
2009年11月20日 星期五
WELCOME ! Odin !—（7）北醫醫生如是說
2009．11．20（五）
每週四上午
月子中心有配合的小兒科醫生
來巡每一位寶寶的健康
而每週五下午
則是安排北醫的婦產科醫生
來替每一位媽媽把關健康
傍晚
我給巡房的醫生看我的症狀
他以婦產科的立場跟我說
產後的水腫大多發在下肢，不會連上肢都水腫
更何況，我產前水腫也沒有發在上肢
他懷疑
會不會「自體免疫系統」出了問題
他跟我簡單的解釋：
（我不會專業術語，所以只是傳達個概念）
「對於孕婦來說，寶寶是一個外來物，
通常免疫系統會去對抗外來物的侵襲。
但身體為了要讓寶寶正常的成長，
所以賀爾蒙會自然調整，
免疫系統變弱，好讓胎兒健康長大。
所以孕婦的抵抗力才會很差。
產後因為賀爾蒙經歷劇變，
所以產婦身體也可能會出現不同的問題。」
他要我今晚去看皮膚科報告時
把「肝腎功能」的報告印出一份
隔天把報告，以及皮膚科用藥
給我原本的婦產科醫生看
（因為我的婦產醫生才有我最完整的產程病歷）
還有，為了保險起見
因為他覺得我水腫的狀況有點異常
怕是「自體免疫系統」出了問題
那就不只是單純看皮膚科，就可以完全根治的
所以
他建議我找天掛「風濕免疫科」
各大醫院都有
「皮膚科」＋「婦產科」＋「免疫科」這樣可能比較好
不過主要先以皮膚科的治療為優先
因為妳生產已經結束了
婦產科對妳而言，比較沒有太大的幫助
而且，
婦產科在這方面相較之下可能會比較弱。
---
我聽了很擔心
覺得很無力＋無助
覺得怎麼好端端、壯如牛的身體
懷個孕就變成這個模樣？
如果不單純是皮膚問題怎辦？
如果腎臟功能變差怎辦？
如果過敏體質變成跟我一輩子怎辦？
我問醫生。
他說：
「如果它要跟妳一輩子，妳也只能接受它。」
「產後問題，在臨床上真的很多，
或許妳覺得，
我的周遭親戚朋友都沒有人跟我一樣，
為什麼我會這樣呢？
其實妳的疹子和水腫還算是小問題，
以台灣的醫療水準這不是絕症，
一定可以控制的！
只是妳會比較辛苦，千萬不要喪氣。」
---
等醫生走了之後
月子中心的護理人員也來給我精神喊話
她們說：
「妳要想，還好是在月子中心發生這些事。
妳就把寶寶丟給嬰兒室，我們會照顧好。
妳專心休息，
好好養好身體，啥都別想。
要是妳在家作月子，
家人要顧大的又要顧小的，
一定忙一個頭兩個大，因為人手不像我們這麼多。
不只妳，連照顧妳們的家人，
可能也會感到挫折和無力。」
「其實住在妳隔壁的媽媽，
在懷孕期間，因為壓迫到神經，
造成顏面神經失調，
嘴角會不自主的往上拉。
她的眼睛和嘴巴的不協調，
跟妳比起來更是難以面對。
她當時也是因為在懷孕
不方便做過多的治療。
而顏面神經失調的問題，
並沒有因為生產結束而復原。
在月子中心的期間，
還因為傷口感染被抓回去開刀，
只好先辦退房，只留寶寶托嬰，
還開刀住院兩個星期，才回來做月子。
現在經常都在媽媽教室和走廊做復健
不曉得妳有沒有看到？」
「我不知道，我沒看過。」我說。
「因為妳本身不舒服，
所以很難注意到周遭人。」她又說。
「大家聊天，
只會聊自己寶寶長得多好，
母乳哺餵的多成功，
很少人會主動跟他人提及：
其實我也傷口感染過，
其實我當初為了拼出母奶經歷了多少痛⋯」
---
聽了護理小姐的一番話
讓我想到很久以前
我在批踢踢「媽寶版」看到的一篇文章：
簡單來說，
作者寫了一篇很低潮的文章：
「她說，為什麼她的寶寶突然之間沒了心跳？
她很難過，很難面對這樣的痛。
還問上天
為什麼別人懷孕，寶寶都能順利長大？
而她好不容易懷孕，
胎兒卻沒有理由，突然沒了心跳⋯」
我記得當時很多女鄉民回文安慰她
也有提到，其實那些女鄉民
也曾經歷過寶寶突然沒了心跳，而必須引產的痛⋯
我記得讓我印象深刻的是：
「網友說，妳怎能說別人都很順利呢？
其實大多人都是『隱惡揚善』
→ 大概是這個意思
大家都不會到處去講，
曾經歷幾次小孩保不住的經驗。」
「別人不會到處講，
不代表只有妳是如此的⋯」
「所以請原 PO 一定要加油喔！
要對自己有信心！」
---
可能因為我星期二（急診）到星期五
這三天常常處於身體不適＋極度擔憂
所以有時跟護理人員聊時會哭哭
（每次掉淚都會被罵，月子不能哭拉！）
謝謝所有陪伴我的家人、
醫生、和護理人員們給我打氣
不管怎樣，先別想太多吧！
至少 Odin 非常的健康
體重每天也在增加中
---
今天晚上去皮膚科回診
一切等看了報告再說。
待續⋯
---
每週四上午
月子中心有配合的小兒科醫生
來巡每一位寶寶的健康
而每週五下午
則是安排北醫的婦產科醫生
來替每一位媽媽把關健康
傍晚
我給巡房的醫生看我的症狀
他以婦產科的立場跟我說
產後的水腫大多發在下肢，不會連上肢都水腫
更何況，我產前水腫也沒有發在上肢
他懷疑
會不會「自體免疫系統」出了問題
他跟我簡單的解釋：
（我不會專業術語，所以只是傳達個概念）
「對於孕婦來說，寶寶是一個外來物，
通常免疫系統會去對抗外來物的侵襲。
但身體為了要讓寶寶正常的成長，
所以賀爾蒙會自然調整，
免疫系統變弱，好讓胎兒健康長大。
所以孕婦的抵抗力才會很差。
產後因為賀爾蒙經歷劇變，
所以產婦身體也可能會出現不同的問題。」
他要我今晚去看皮膚科報告時
把「肝腎功能」的報告印出一份
隔天把報告，以及皮膚科用藥
給我原本的婦產科醫生看
（因為我的婦產醫生才有我最完整的產程病歷）
還有，為了保險起見
因為他覺得我水腫的狀況有點異常
怕是「自體免疫系統」出了問題
那就不只是單純看皮膚科，就可以完全根治的
所以
他建議我找天掛「風濕免疫科」
各大醫院都有
「皮膚科」＋「婦產科」＋「免疫科」這樣可能比較好
不過主要先以皮膚科的治療為優先
因為妳生產已經結束了
婦產科對妳而言，比較沒有太大的幫助
而且，
婦產科在這方面相較之下可能會比較弱。
---
我聽了很擔心
覺得很無力＋無助
覺得怎麼好端端、壯如牛的身體
懷個孕就變成這個模樣？
如果不單純是皮膚問題怎辦？
如果腎臟功能變差怎辦？
如果過敏體質變成跟我一輩子怎辦？
我問醫生。
他說：
「如果它要跟妳一輩子，妳也只能接受它。」
「產後問題，在臨床上真的很多，
或許妳覺得，
我的周遭親戚朋友都沒有人跟我一樣，
為什麼我會這樣呢？
其實妳的疹子和水腫還算是小問題，
以台灣的醫療水準這不是絕症，
一定可以控制的！
只是妳會比較辛苦，千萬不要喪氣。」
---
等醫生走了之後
月子中心的護理人員也來給我精神喊話
她們說：
「妳要想，還好是在月子中心發生這些事。
妳就把寶寶丟給嬰兒室，我們會照顧好。
妳專心休息，
好好養好身體，啥都別想。
要是妳在家作月子，
家人要顧大的又要顧小的，
一定忙一個頭兩個大，因為人手不像我們這麼多。
不只妳，連照顧妳們的家人，
可能也會感到挫折和無力。」
「其實住在妳隔壁的媽媽，
在懷孕期間，因為壓迫到神經，
造成顏面神經失調，
嘴角會不自主的往上拉。
她的眼睛和嘴巴的不協調，
跟妳比起來更是難以面對。
她當時也是因為在懷孕
不方便做過多的治療。
而顏面神經失調的問題，
並沒有因為生產結束而復原。
在月子中心的期間，
還因為傷口感染被抓回去開刀，
只好先辦退房，只留寶寶托嬰，
還開刀住院兩個星期，才回來做月子。
現在經常都在媽媽教室和走廊做復健
不曉得妳有沒有看到？」
「我不知道，我沒看過。」我說。
「因為妳本身不舒服，
所以很難注意到周遭人。」她又說。
「大家聊天，
只會聊自己寶寶長得多好，
母乳哺餵的多成功，
很少人會主動跟他人提及：
其實我也傷口感染過，
其實我當初為了拼出母奶經歷了多少痛⋯」
---
聽了護理小姐的一番話
讓我想到很久以前
我在批踢踢「媽寶版」看到的一篇文章：
簡單來說，
作者寫了一篇很低潮的文章：
「她說，為什麼她的寶寶突然之間沒了心跳？
她很難過，很難面對這樣的痛。
還問上天
為什麼別人懷孕，寶寶都能順利長大？
而她好不容易懷孕，
胎兒卻沒有理由，突然沒了心跳⋯」
我記得當時很多女鄉民回文安慰她
也有提到，其實那些女鄉民
也曾經歷過寶寶突然沒了心跳，而必須引產的痛⋯
我記得讓我印象深刻的是：
「網友說，妳怎能說別人都很順利呢？
其實大多人都是『隱惡揚善』
→ 大概是這個意思
大家都不會到處去講，
曾經歷幾次小孩保不住的經驗。」
「別人不會到處講，
不代表只有妳是如此的⋯」
「所以請原 PO 一定要加油喔！
要對自己有信心！」
---
可能因為我星期二（急診）到星期五
這三天常常處於身體不適＋極度擔憂
所以有時跟護理人員聊時會哭哭
（每次掉淚都會被罵，月子不能哭拉！）
謝謝所有陪伴我的家人、
醫生、和護理人員們給我打氣
不管怎樣，先別想太多吧！
至少 Odin 非常的健康
體重每天也在增加中
---
今天晚上去皮膚科回診
一切等看了報告再說。
待續⋯
---
2009年11月19日 星期四
WELCOME ! Odin !—（6）急診
2009．11．17（二）
這天下午，我在睡午覺
突然有點想上洗手間
起身時發現兩雙眼皮似乎睜不太開
我起床照鏡子
發現兩個眼皮腫的像哭過一樣
雙眼皮不見了
眼睛睜半開
我的臉和雙頰也泛紅浮腫
我從沒見過自己這個樣子⋯
當場我嚇哭了。
---
因為很慌亂
連忙打電話給上班中的大包
大包聽到我眼睛腫起來
就想到一位實驗室有過敏體質的同學「蠻牛」
有次吃到過敏源的食物
很快、不到 20 分鐘，
眼睛便腫的跟我形容的狀況很像
他安撫我
要我去跟月子中心的護理人員溝通
是不是我對月子餐中的什麼食物會過敏？
其實我很慌，也不知如何溝通
第一、
是因為做月子吃的很雜
有腰子、有花生、有豬腳、有雞、有魚⋯
第二、
我以前是啥都吃
不是過敏體質的人啊～
總之，我還是跑去找護士小姐。
---
其實我很想堅強的
可是一看到護士小姐
卻邊說邊掉淚了～
---
月子中心一直知道我水腫和疹子的狀況
但因為當時還沒有太大問題
所以也只在菜單中
多開一道紅豆水給我喝
兩位護士檢查我的眼睛和疹子
直覺是過敏的反應
還問我會不會喘？
---
PS．
原來，過敏嚴重的話
會引發氣管變緊
於是造成呼吸不暢，所以會喘
---
還好，我還不喘
但是她們一致認為我突然間這樣
算是相當嚴重的過敏反應
因為當時下午四點多
原本我想掛長庚晚診
但她們認為會拖太久
直接請另一個早班已經下班的護士
馬上陪我去長庚掛急診
---
到了醫院，急診醫生先幫我檢傷
隨後幫我轉診到皮膚科門診
皮膚科的醫生看診後
她診斷是「妊娠蕁麻疹」，簡稱「PUPPP」
《就是這樣的疹子，已經發到我的手上了》
由於月子中心的護士有聽說過
「抗組織胺」會引發退奶
（但她表示是聽說，其實沒有醫學根據）
所以當皮膚科醫生要用「抗組織胺」治療我時
我非常的猶豫，因為我還想哺餵母乳
但，皮膚科醫生信誓旦旦的跟我說：
「如果有人因為抗組織胺而引發退奶，
也是媽媽本身的體質關係。
因為沒有醫學根據說，抗組織胺會引發退奶，
就像有些媽媽吃了很多發奶的食補，
但還是沒有辦法發奶一樣，
這完全是取決於媽媽本身的體質。」
「再者，妳的過敏症狀已經相當嚴重，
一定要先治療！
否則如果氣管緊縮，妳呼吸可能會喘，
到時候就不好了！」
所以，
我打了一針「抗組織胺」的針
拿了吃的「抗組織胺」藥丸
還有塗抹的外用藥（紓緩發癢用）
還抽了一管血，是做「肝腎功能」測試
三天後回診看報告。
---
回頭，
月子中心也幫我調整我的月子餐
一、暫停所有藥膳
二、餐食不再用米酒水烹煮
三、先暫停所有魚肉、海鮮等，易引發過敏的食材
四、餐食走簡單路線，回歸正常飲食
等到我病情紓緩下來，陪同我找出過敏源之後
再慢慢恢復月子飲食
---
待續⋯
---
醫學小百科：【妊娠蕁麻疹】
【林仲／台北市林仲皮膚科院長】
「妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊」（以下簡稱「 PUPPP 」）為懷孕才會出現的皮膚病。此病初起時，通常先於肚皮的妊娠紋處冒出很癢的紅疹，接著疹子快速往外延伸至肚皮、大腿及身體其他地方。
這些疹子長得頗像蕁麻疹，而且會融合成大片的斑塊，加上病人劇癢，於是拼湊成此一冗長病名。不過，此病仍可見到其他形狀的疹子或水泡，所以英國醫界稱此病為「妊娠多形疹」，美國醫界則慣用 PUPPP 這名字。 PUPPP 的病因未明，可能與懷孕後期時肚皮繃緊有關，或是媽媽對胎兒的免疫反應造成的。
依照教科書所述，典型的 PUPPP 患者為第一胎孕婦，在懷孕第三期發病，疾病於產後一周內自癒，很少在下一胎懷孕時復發，還有罕見產後發病。
但筆者的經驗不然，台灣不典型的病例頗多。筆者的病人中，不乏懷第二胎，甚至第三胎才發病的孕婦，也有連續兩胎都長；還有不是每一個病人都至懷孕末期才發病，參考國外文獻，有的病人早在懷孕 17 周就發病，筆者所見略同。
台灣病人大多在接受治療後病情緩解或消失，持續至分娩時還沒好的病人較少。另外，並非每個病人產後都會自癒，有的病人產後皮膚病仍持續數周不消，國外也曾有文獻報告 PUPPP 病人雖經口服類固醇治療，產後還繼續長了 6 個星期才痊癒。產後才發 PUPPP 的病人筆者也碰過幾個，並非如國外文獻所言那麼罕見。
臨床上病人最掛懷的是此病會不會影響胎兒，這點媽媽可以放心，此病不會危及胎兒健康，只苦了媽媽，讓媽媽癢得晚上難以入眠。
PUPPP 的治療以口服抗組織胺與外擦類固醇藥膏為主，要注意的是，類固醇藥膏須強效的才有用，不要擦中弱強度的藥膏。症狀嚴重的病人須口服類固醇才能壓制病情。
碰到 PUPPP 患者，醫師最大的挑戰不是診斷，而是如何說服癢到難以忍受的孕婦接受治療。有病人怕藥物對胎兒有副作用，寧願自己受苦受難，不肯接受治療，但這樣真的對孩子好嗎？筆者頗不以為然！
中國自古重視胎教，認為母子連心，母體內的胎兒與媽媽呼吸相通，喜怒相應，深受媽媽情緒及言行舉止所影響。當媽媽本身癢得受不了，煩躁不安，夜夜不得安眠，度日如年，肚子內的胎兒恐怕也好不到那裡去，如果媽媽堅持不治療，可能母子俱傷，現代研究已證明焦慮的媽媽所生下來的小孩日後有較多的情緒與行為偏差問題。
再則，抗組織胺與類固醇問世已數十年，全世界使用過的孕婦難以計數，但對胎兒有副作用的報告寥寥無幾，與其他藥物相比較，這兩種藥物使用在孕婦的安全性滿高的。而且，懷孕至中後期，胎兒已發育成形，用藥風險更低，在「兩害相權取其輕」的抉擇下，筆者認為病人接受治療較妥。
筆者最後要強調的一點為，以中醫的觀點，PUPPP 病人有熱象，所以生化湯不宜，病人坐月子的飲食宜清淡，應避免進食米酒水、老薑、麻油雞及其他藥膳，這些有補性的食物會加重原先未癒的病情，還讓疾病遷延不癒，甚或引發新病，也使醫師的治療效果不佳。
為何台灣可看到有的病人產後疹子持續不消，或是產後才發病等這些國外少見的現象，筆者懷疑跟台灣的坐月子文化有密切關聯。講到不坐月子，病人的媽媽、婆婆往往覺得不可思議，雖然筆者諄諄告誡，仍有私下為產婦偷偷進補的，直到病人嘗到苦頭後才趕緊收斂，真替這些病人叫屈！
【2007/07/21 聯合報】
---
這天下午，我在睡午覺
突然有點想上洗手間
起身時發現兩雙眼皮似乎睜不太開
我起床照鏡子
發現兩個眼皮腫的像哭過一樣
雙眼皮不見了
眼睛睜半開
我的臉和雙頰也泛紅浮腫
我從沒見過自己這個樣子⋯
當場我嚇哭了。
---
因為很慌亂
連忙打電話給上班中的大包
大包聽到我眼睛腫起來
就想到一位實驗室有過敏體質的同學「蠻牛」
有次吃到過敏源的食物
很快、不到 20 分鐘，
眼睛便腫的跟我形容的狀況很像
他安撫我
要我去跟月子中心的護理人員溝通
是不是我對月子餐中的什麼食物會過敏？
其實我很慌，也不知如何溝通
第一、
是因為做月子吃的很雜
有腰子、有花生、有豬腳、有雞、有魚⋯
第二、
我以前是啥都吃
不是過敏體質的人啊～
總之，我還是跑去找護士小姐。
---
其實我很想堅強的
可是一看到護士小姐
卻邊說邊掉淚了～
---
月子中心一直知道我水腫和疹子的狀況
但因為當時還沒有太大問題
所以也只在菜單中
多開一道紅豆水給我喝
兩位護士檢查我的眼睛和疹子
直覺是過敏的反應
還問我會不會喘？
---
PS．
原來，過敏嚴重的話
會引發氣管變緊
於是造成呼吸不暢，所以會喘
---
還好，我還不喘
但是她們一致認為我突然間這樣
算是相當嚴重的過敏反應
因為當時下午四點多
原本我想掛長庚晚診
但她們認為會拖太久
直接請另一個早班已經下班的護士
馬上陪我去長庚掛急診
---
到了醫院，急診醫生先幫我檢傷
隨後幫我轉診到皮膚科門診
皮膚科的醫生看診後
她診斷是「妊娠蕁麻疹」，簡稱「PUPPP」
《就是這樣的疹子，已經發到我的手上了》
由於月子中心的護士有聽說過
「抗組織胺」會引發退奶
（但她表示是聽說，其實沒有醫學根據）
所以當皮膚科醫生要用「抗組織胺」治療我時
我非常的猶豫，因為我還想哺餵母乳
但，皮膚科醫生信誓旦旦的跟我說：
「如果有人因為抗組織胺而引發退奶，
也是媽媽本身的體質關係。
因為沒有醫學根據說，抗組織胺會引發退奶，
就像有些媽媽吃了很多發奶的食補，
但還是沒有辦法發奶一樣，
這完全是取決於媽媽本身的體質。」
「再者，妳的過敏症狀已經相當嚴重，
一定要先治療！
否則如果氣管緊縮，妳呼吸可能會喘，
到時候就不好了！」
所以，
我打了一針「抗組織胺」的針
拿了吃的「抗組織胺」藥丸
還有塗抹的外用藥（紓緩發癢用）
還抽了一管血，是做「肝腎功能」測試
三天後回診看報告。
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回頭，
月子中心也幫我調整我的月子餐
一、暫停所有藥膳
二、餐食不再用米酒水烹煮
三、先暫停所有魚肉、海鮮等，易引發過敏的食材
四、餐食走簡單路線，回歸正常飲食
等到我病情紓緩下來，陪同我找出過敏源之後
再慢慢恢復月子飲食
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待續⋯
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醫學小百科：【妊娠蕁麻疹】
【林仲／台北市林仲皮膚科院長】
「妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊」（以下簡稱「 PUPPP 」）為懷孕才會出現的皮膚病。此病初起時，通常先於肚皮的妊娠紋處冒出很癢的紅疹，接著疹子快速往外延伸至肚皮、大腿及身體其他地方。
這些疹子長得頗像蕁麻疹，而且會融合成大片的斑塊，加上病人劇癢，於是拼湊成此一冗長病名。不過，此病仍可見到其他形狀的疹子或水泡，所以英國醫界稱此病為「妊娠多形疹」，美國醫界則慣用 PUPPP 這名字。 PUPPP 的病因未明，可能與懷孕後期時肚皮繃緊有關，或是媽媽對胎兒的免疫反應造成的。
依照教科書所述，典型的 PUPPP 患者為第一胎孕婦，在懷孕第三期發病，疾病於產後一周內自癒，很少在下一胎懷孕時復發，還有罕見產後發病。
但筆者的經驗不然，台灣不典型的病例頗多。筆者的病人中，不乏懷第二胎，甚至第三胎才發病的孕婦，也有連續兩胎都長；還有不是每一個病人都至懷孕末期才發病，參考國外文獻，有的病人早在懷孕 17 周就發病，筆者所見略同。
台灣病人大多在接受治療後病情緩解或消失，持續至分娩時還沒好的病人較少。另外，並非每個病人產後都會自癒，有的病人產後皮膚病仍持續數周不消，國外也曾有文獻報告 PUPPP 病人雖經口服類固醇治療，產後還繼續長了 6 個星期才痊癒。產後才發 PUPPP 的病人筆者也碰過幾個，並非如國外文獻所言那麼罕見。
臨床上病人最掛懷的是此病會不會影響胎兒，這點媽媽可以放心，此病不會危及胎兒健康，只苦了媽媽，讓媽媽癢得晚上難以入眠。
PUPPP 的治療以口服抗組織胺與外擦類固醇藥膏為主，要注意的是，類固醇藥膏須強效的才有用，不要擦中弱強度的藥膏。症狀嚴重的病人須口服類固醇才能壓制病情。
碰到 PUPPP 患者，醫師最大的挑戰不是診斷，而是如何說服癢到難以忍受的孕婦接受治療。有病人怕藥物對胎兒有副作用，寧願自己受苦受難，不肯接受治療，但這樣真的對孩子好嗎？筆者頗不以為然！
中國自古重視胎教，認為母子連心，母體內的胎兒與媽媽呼吸相通，喜怒相應，深受媽媽情緒及言行舉止所影響。當媽媽本身癢得受不了，煩躁不安，夜夜不得安眠，度日如年，肚子內的胎兒恐怕也好不到那裡去，如果媽媽堅持不治療，可能母子俱傷，現代研究已證明焦慮的媽媽所生下來的小孩日後有較多的情緒與行為偏差問題。
再則，抗組織胺與類固醇問世已數十年，全世界使用過的孕婦難以計數，但對胎兒有副作用的報告寥寥無幾，與其他藥物相比較，這兩種藥物使用在孕婦的安全性滿高的。而且，懷孕至中後期，胎兒已發育成形，用藥風險更低，在「兩害相權取其輕」的抉擇下，筆者認為病人接受治療較妥。
筆者最後要強調的一點為，以中醫的觀點，PUPPP 病人有熱象，所以生化湯不宜，病人坐月子的飲食宜清淡，應避免進食米酒水、老薑、麻油雞及其他藥膳，這些有補性的食物會加重原先未癒的病情，還讓疾病遷延不癒，甚或引發新病，也使醫師的治療效果不佳。
為何台灣可看到有的病人產後疹子持續不消，或是產後才發病等這些國外少見的現象，筆者懷疑跟台灣的坐月子文化有密切關聯。講到不坐月子，病人的媽媽、婆婆往往覺得不可思議，雖然筆者諄諄告誡，仍有私下為產婦偷偷進補的，直到病人嘗到苦頭後才趕緊收斂，真替這些病人叫屈！
【2007/07/21 聯合報】
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