WELCOME ! Odin !—（7）北醫醫生如是說

2009．11．20（五）
每週四上午
月子中心有配合的小兒科醫生
來巡每一位寶寶的健康

而每週五下午
則是安排北醫的婦產科醫生
來替每一位媽媽把關健康

傍晚
我給巡房的醫生看我的症狀
他以婦產科的立場跟我說
產後的水腫大多發在下肢，不會連上肢都水腫

更何況，我產前水腫也沒有發在上肢
他懷疑
會不會「自體免疫系統」出了問題

他跟我簡單的解釋：
（我不會專業術語，所以只是傳達個概念）

「對於孕婦來說，寶寶是一個外來物，
通常免疫系統會去對抗外來物的侵襲。
但身體為了要讓寶寶正常的成長，
所以賀爾蒙會自然調整，
免疫系統變弱，好讓胎兒健康長大。
所以孕婦的抵抗力才會很差。

產後因為賀爾蒙經歷劇變，
所以產婦身體也可能會出現不同的問題。」

他要我今晚去看皮膚科報告時
把「肝腎功能」的報告印出一份

隔天把報告，以及皮膚科用藥
給我原本的婦產科醫生看
（因為我的婦產醫生才有我最完整的產程病歷）

還有，為了保險起見
因為他覺得我水腫的狀況有點異常
怕是「自體免疫系統」出了問題
那就不只是單純看皮膚科，就可以完全根治的

所以
他建議我找天掛「風濕免疫科」
各大醫院都有
「皮膚科」＋「婦產科」＋「免疫科」這樣可能比較好
不過主要先以皮膚科的治療為優先
因為妳生產已經結束了
婦產科對妳而言，比較沒有太大的幫助
而且，
婦產科在這方面相較之下可能會比較弱。


---
我聽了很擔心
覺得很無力＋無助

覺得怎麼好端端、壯如牛的身體
懷個孕就變成這個模樣？

如果不單純是皮膚問題怎辦？
如果腎臟功能變差怎辦？
如果過敏體質變成跟我一輩子怎辦？

我問醫生。

他說：
「如果它要跟妳一輩子，妳也只能接受它。」

「產後問題，在臨床上真的很多，
或許妳覺得，
我的周遭親戚朋友都沒有人跟我一樣，
為什麼我會這樣呢？

其實妳的疹子和水腫還算是小問題，
以台灣的醫療水準這不是絕症，
一定可以控制的！
只是妳會比較辛苦，千萬不要喪氣。」


---
等醫生走了之後
月子中心的護理人員也來給我精神喊話
她們說：

「妳要想，還好是在月子中心發生這些事。
妳就把寶寶丟給嬰兒室，我們會照顧好。

妳專心休息，
好好養好身體，啥都別想。
要是妳在家作月子，
家人要顧大的又要顧小的，
一定忙一個頭兩個大，因為人手不像我們這麼多。
不只妳，連照顧妳們的家人，
可能也會感到挫折和無力。」

「其實住在妳隔壁的媽媽，
在懷孕期間，因為壓迫到神經，
造成顏面神經失調，
嘴角會不自主的往上拉。
她的眼睛和嘴巴的不協調，
跟妳比起來更是難以面對。

她當時也是因為在懷孕
不方便做過多的治療。
而顏面神經失調的問題，
並沒有因為生產結束而復原。

在月子中心的期間，
還因為傷口感染被抓回去開刀，
只好先辦退房，只留寶寶托嬰，
還開刀住院兩個星期，才回來做月子。

現在經常都在媽媽教室和走廊做復健
不曉得妳有沒有看到？」

「我不知道，我沒看過。」我說。

「因為妳本身不舒服，
所以很難注意到周遭人。」她又說。

「大家聊天，
只會聊自己寶寶長得多好，
母乳哺餵的多成功，
很少人會主動跟他人提及：
其實我也傷口感染過，
其實我當初為了拼出母奶經歷了多少痛⋯」


---
聽了護理小姐的一番話
讓我想到很久以前
我在批踢踢「媽寶版」看到的一篇文章：

簡單來說，
作者寫了一篇很低潮的文章：

「她說，為什麼她的寶寶突然之間沒了心跳？
她很難過，很難面對這樣的痛。
還問上天
為什麼別人懷孕，寶寶都能順利長大？
而她好不容易懷孕，
胎兒卻沒有理由，突然沒了心跳⋯」

我記得當時很多女鄉民回文安慰她
也有提到，其實那些女鄉民
也曾經歷過寶寶突然沒了心跳，而必須引產的痛⋯

我記得讓我印象深刻的是：

「網友說，妳怎能說別人都很順利呢？
其實大多人都是『隱惡揚善』
→ 大概是這個意思
大家都不會到處去講，
曾經歷幾次小孩保不住的經驗。」

「別人不會到處講，
不代表只有妳是如此的⋯」

「所以請原 PO 一定要加油喔！
要對自己有信心！」


---
可能因為我星期二（急診）到星期五
這三天常常處於身體不適＋極度擔憂
所以有時跟護理人員聊時會哭哭
（每次掉淚都會被罵，月子不能哭拉！）

謝謝所有陪伴我的家人、
醫生、和護理人員們給我打氣

不管怎樣，先別想太多吧！

至少 Odin 非常的健康
體重每天也在增加中


---
今天晚上去皮膚科回診
一切等看了報告再說。

待續⋯


---

WELCOME ! Odin !—（6）急診

2009．11．17（二）
這天下午，我在睡午覺
突然有點想上洗手間
起身時發現兩雙眼皮似乎睜不太開

我起床照鏡子
發現兩個眼皮腫的像哭過一樣
雙眼皮不見了
眼睛睜半開
我的臉和雙頰也泛紅浮腫

我從沒見過自己這個樣子⋯

當場我嚇哭了。

---
因為很慌亂
連忙打電話給上班中的大包
大包聽到我眼睛腫起來
就想到一位實驗室有過敏體質的同學「蠻牛」
有次吃到過敏源的食物
很快、不到 20 分鐘，
眼睛便腫的跟我形容的狀況很像

他安撫我
要我去跟月子中心的護理人員溝通
是不是我對月子餐中的什麼食物會過敏？

其實我很慌，也不知如何溝通

第一、
是因為做月子吃的很雜
有腰子、有花生、有豬腳、有雞、有魚⋯

第二、
我以前是啥都吃
不是過敏體質的人啊～

總之，我還是跑去找護士小姐。


---
其實我很想堅強的
可是一看到護士小姐
卻邊說邊掉淚了～


---
月子中心一直知道我水腫和疹子的狀況
但因為當時還沒有太大問題
所以也只在菜單中
多開一道紅豆水給我喝

兩位護士檢查我的眼睛和疹子
直覺是過敏的反應
還問我會不會喘？


---
PS．
原來，過敏嚴重的話
會引發氣管變緊
於是造成呼吸不暢，所以會喘


---
還好，我還不喘
但是她們一致認為我突然間這樣
算是相當嚴重的過敏反應

因為當時下午四點多
原本我想掛長庚晚診
但她們認為會拖太久
直接請另一個早班已經下班的護士
馬上陪我去長庚掛急診



---
到了醫院，急診醫生先幫我檢傷
隨後幫我轉診到皮膚科門診

皮膚科的醫生看診後
她診斷是「妊娠蕁麻疹」，簡稱「PUPPP」

《就是這樣的疹子，已經發到我的手上了》



由於月子中心的護士有聽說過
「抗組織胺」會引發退奶
（但她表示是聽說，其實沒有醫學根據）
所以當皮膚科醫生要用「抗組織胺」治療我時
我非常的猶豫，因為我還想哺餵母乳

但，皮膚科醫生信誓旦旦的跟我說：

「如果有人因為抗組織胺而引發退奶，
也是媽媽本身的體質關係。
因為沒有醫學根據說，抗組織胺會引發退奶，
就像有些媽媽吃了很多發奶的食補，
但還是沒有辦法發奶一樣，
這完全是取決於媽媽本身的體質。」

「再者，妳的過敏症狀已經相當嚴重，
一定要先治療！
否則如果氣管緊縮，妳呼吸可能會喘，
到時候就不好了！」

所以，
我打了一針「抗組織胺」的針
拿了吃的「抗組織胺」藥丸
還有塗抹的外用藥（紓緩發癢用）

還抽了一管血，是做「肝腎功能」測試
三天後回診看報告。


---
回頭，
月子中心也幫我調整我的月子餐
一、暫停所有藥膳
二、餐食不再用米酒水烹煮
三、先暫停所有魚肉、海鮮等，易引發過敏的食材
四、餐食走簡單路線，回歸正常飲食

等到我病情紓緩下來，陪同我找出過敏源之後
再慢慢恢復月子飲食


---
待續⋯


---
醫學小百科：【妊娠蕁麻疹】

【林仲／台北市林仲皮膚科院長】

「妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊」（以下簡稱「 PUPPP 」）為懷孕才會出現的皮膚病。此病初起時，通常先於肚皮的妊娠紋處冒出很癢的紅疹，接著疹子快速往外延伸至肚皮、大腿及身體其他地方。

這些疹子長得頗像蕁麻疹，而且會融合成大片的斑塊，加上病人劇癢，於是拼湊成此一冗長病名。不過，此病仍可見到其他形狀的疹子或水泡，所以英國醫界稱此病為「妊娠多形疹」，美國醫界則慣用 PUPPP 這名字。 PUPPP 的病因未明，可能與懷孕後期時肚皮繃緊有關，或是媽媽對胎兒的免疫反應造成的。

依照教科書所述，典型的 PUPPP 患者為第一胎孕婦，在懷孕第三期發病，疾病於產後一周內自癒，很少在下一胎懷孕時復發，還有罕見產後發病。

但筆者的經驗不然，台灣不典型的病例頗多。筆者的病人中，不乏懷第二胎，甚至第三胎才發病的孕婦，也有連續兩胎都長；還有不是每一個病人都至懷孕末期才發病，參考國外文獻，有的病人早在懷孕 17 周就發病，筆者所見略同。

台灣病人大多在接受治療後病情緩解或消失，持續至分娩時還沒好的病人較少。另外，並非每個病人產後都會自癒，有的病人產後皮膚病仍持續數周不消，國外也曾有文獻報告 PUPPP 病人雖經口服類固醇治療，產後還繼續長了 6 個星期才痊癒。產後才發 PUPPP 的病人筆者也碰過幾個，並非如國外文獻所言那麼罕見。

臨床上病人最掛懷的是此病會不會影響胎兒，這點媽媽可以放心，此病不會危及胎兒健康，只苦了媽媽，讓媽媽癢得晚上難以入眠。

PUPPP 的治療以口服抗組織胺與外擦類固醇藥膏為主，要注意的是，類固醇藥膏須強效的才有用，不要擦中弱強度的藥膏。症狀嚴重的病人須口服類固醇才能壓制病情。

碰到 PUPPP 患者，醫師最大的挑戰不是診斷，而是如何說服癢到難以忍受的孕婦接受治療。有病人怕藥物對胎兒有副作用，寧願自己受苦受難，不肯接受治療，但這樣真的對孩子好嗎？筆者頗不以為然！

中國自古重視胎教，認為母子連心，母體內的胎兒與媽媽呼吸相通，喜怒相應，深受媽媽情緒及言行舉止所影響。當媽媽本身癢得受不了，煩躁不安，夜夜不得安眠，度日如年，肚子內的胎兒恐怕也好不到那裡去，如果媽媽堅持不治療，可能母子俱傷，現代研究已證明焦慮的媽媽所生下來的小孩日後有較多的情緒與行為偏差問題。

再則，抗組織胺與類固醇問世已數十年，全世界使用過的孕婦難以計數，但對胎兒有副作用的報告寥寥無幾，與其他藥物相比較，這兩種藥物使用在孕婦的安全性滿高的。而且，懷孕至中後期，胎兒已發育成形，用藥風險更低，在「兩害相權取其輕」的抉擇下，筆者認為病人接受治療較妥。

筆者最後要強調的一點為，以中醫的觀點，PUPPP 病人有熱象，所以生化湯不宜，病人坐月子的飲食宜清淡，應避免進食米酒水、老薑、麻油雞及其他藥膳，這些有補性的食物會加重原先未癒的病情，還讓疾病遷延不癒，甚或引發新病，也使醫師的治療效果不佳。

為何台灣可看到有的病人產後疹子持續不消，或是產後才發病等這些國外少見的現象，筆者懷疑跟台灣的坐月子文化有密切關聯。講到不坐月子，病人的媽媽、婆婆往往覺得不可思議，雖然筆者諄諄告誡，仍有私下為產婦偷偷進補的，直到病人嘗到苦頭後才趕緊收斂，真替這些病人叫屈！

【2007/07/21 聯合報】



---

WELCOME ! Odin !—（5）母體的不適

故事是從我懷孕第12、13週左右開始的。


---
PS．一般人害喜最常見的是「孕吐」
我很幸運地
每次作嘔時，只到嘔到喉嚨就嘔不出來。
這真的是上天保佑～
因為我從小就超怕吐的～>”<


---
雖然我幸運地逃過了「孕吐」
但大約懷孕第 12、13 週開始
我的肚皮上長了許多的疹子，非常地可怕
而且奇癢無比

疹子除了嚴重影響我的睡眠以外
上班時間和日常的作息
更另我坐立難安

因為懷孕，不敢看皮膚科或是亂塗藥
（怕類固醇影響寶寶）

當時我很天兵，還狂塗白花油止癢
雖然塗起來涼涼的會止癢
但疹子範圍一天比一天擴大卻是不爭的事實
蔓延的範圍除了原本大範圍的肚皮
逐漸擴散到大腿，膝蓋⋯
（滿滿紅紅的，真是又癢又嚇人）

於是我在產檢時，跟我婦產科醫生拿外用塗藥
（因為要顧及 Odin 的發育
婦產科給的藥很溫和，
好像是給我塗心安的～嗚）

另一方面，我也求助於長庚的中醫⋯

婦產科醫生說，不舒服的疹子是懷孕所引起的
而中醫的診斷，也歸為像是坊間俗稱的「胎毒」

不管如何，經過幾星期的治療
疹子慢慢散去了
我也輕鬆以為就此能夠擺脫「疹子夢魘」⋯


---
在平安的度過懷孕中期
大約在懷孕 35、36 週時，我的疹子又復發
不過這次怪的是，不是從肚皮開始長
而是從下肢，兩隻小腿開始冒出來

因為肚子越大，越懶得四處奔波
所以這次我就沒有看長庚中醫了
我還是在每回產檢時
跟婦產科醫生拿塗心安的藥膏擦

想說，就快生了⋯
生完，應該就好了⋯oh yeah～


---
不過，事實卻沒有我想像中的順利。

自然產完（2009．11．07）的第二、第三天
我的懷孕水腫差不多退了，腳背的筋出現了
疹子雖然不完全、但也有慢慢消退的跡象⋯

進了月子中心之後的第六天（2009．11．15）
（差不多是我開始喝生化湯之後 → 自己覺得的啦）
我的下肢又開始水腫
疹子也似乎又開始發起來了

不過這次的狀況，比生產前更嚴重⋯

我的水腫越來越腫
甚至腫到上肢，就是兩隻手臂＋手腕
（PS．我懷孕時還沒有腫上半身喔！）

疹子在生產前是漫佈在小腿
現在反而往上擴散至兩隻大腿、
肚皮、部分的胸前＋脖子⋯

其實，我很不安
但因為哺餵母乳的關係
我還是沒打算去看皮膚科。



---
待續⋯


---

【分享】月子中心的 Odin

《笑的粉開心咧》

《左側睡》

《右側睡》

《新手爸媽→不知到底有沒有用的拍嗝～＠＠》




誌之。

---

WELCOME ! Odin !—（4）新生命的降臨

2009．11．07
進了產房
醫生和護士合力幫忙我使力
每當我陣痛又來時
護士長會整個人爬到我身上
用手肘的力量擠壓我的腹部，把 Odin 用力推出來
醫生則是幫忙調整 Odin 的角度

但經歷好幾次好痛苦的用力
我非常有感覺， Odin 出來了

我非常清楚的知道⋯
現在出來的是 Odin 的頭⋯

現在出來的是 Odin 的肩膀⋯

我知道
醫生正在幫忙 Odin 轉身⋯

我清楚的知道
Odin 整個出來了⋯

雙腳痛到不停抖動的我
看到一片護士人牆把 Odin 整個圍住
我看不到他
但我也沒有辦法看他
因為醫生在幫我善後縫合，真的好痛
痛的我雙手仍然緊握把手、雙腿止不住的抖動


---
小兒科醫生在確認 Odin 非常健康、呼吸良好之後
Odin 的把鼻可能因為太緊張了
居然小暈眩了，還連忙蹲下
害的護士們連忙把他趕出去休息XD

（實在是太囧了⋯生的人是我吔～XD）


---
寶貝，我愛你⋯
《剛出生放在盒子裡的小 Odin》

《寶寶出生狀況》

《老一輩說的對，剛出生的 baby 真是紅通通的呢》

《手好小！吐舌頭好好笑XD》

PS．我的臉因為施力不當
臉上的微血管都爆了，變成小花臉一個
好佳在醫生說三四天就會好了，不然還真醜吔～囧


---
所以說
家裡多了一位新成員囉！
Welcome ! Odin baby !


---